Гепатит B. Ответы на часто задаваемые вопросы.

Что такое вирусный гепатит В?
Вирусная инфекция, которая вы­зывается вирусом гепатита В, характеризуется воспалением печени, имеет несколько вариантов течения и исходов.

Какова значимость этой инфекции?
По своей медицинской и экономической значимости вирус­ный гепатит B называют проблемой нашего столетия, масштабы которой не меньше, чем СПИД. С ним связа­но значительное число случаев хро­нических заболеваний печени, включая цирроз и печеночноклеточный рак. Вирусный гепатит B входит B десятку основных причин смерти населения (9-е место), на­много опережая СПИД.

Насколько распространен вирусный гепатит В?
Более 1/3 населения мира инфи­цируются B течение жизни. Многие из инфицированных переносят гепа­тит или бессимптомную инфекцию и выздоравливают, избавляясь от ви­руса. У некоторых он остается B орга­низме, и такие люди становятся хро­ническими носителями вируса — B настоящее время их около 350 мил­лионов. Наиболее высокий уровень распространения инфекции наблю­дается B Юго-Восточной Азии и Аф­рике (инфицировано более 7% насе­ления), наиболее низкий (менее 2%). B странах Европы, Северной Аме­рики, Австралии..

Как передается вирусный гепатит В?
При попадании вируса B кровь, при повреждении кожи и слизистых обо­лочек — поэтому его называют парентеральным, а раньше называли сывороточным. Источником зараже­ния служит инфицированный человек больной как острыми, так и хрони­ческими формами. Вирус содержится B крови, сперме, слюне, вагинальных выделениях. Характерным свойством вируса являются его высокая актив­ность и устойчивость B окружающей среде. Это определяет крайне низкое количество вируса, необходимое для заражения (например, содержащееся B 0,0001 мл крови). Существуют есте­ственные и искусственные пути зара­жения. Естественные — половой, от инфицированной матери новорож­денному ребенку, при тесном контак­те с инфицированным (например, B се­мье). Искусственные — переливание крови, использование зараженных инструментов при медицинских мани­пуляциях, внутривенном употребле­нии наркотиков, выполнении татуировок, косметических процедур, прока­лывании ушей и.

Насколько опасно переливание крови, плазмы?
Риск заражения существует, одна­ко это не основной путь инфицирова­ния, т.к. вся донорская кровь тестиру­ется на вирус B высокочувствительны­ми методами.

Какие еще вирусы могут вызывать гепатит?
А, С, D, Е, А и B передаются по типу кишечной инфекции и вызывают только острый гепатит, С и D имеют общие с вирусом B пути передачи и вызывают острый и хронический ге­патит.

Почему вирусный гепатит B называют спутником СПИД?
Пути заражения вирусом гепатита B и вирусом иммунодефицита челове­ка (ВИЧ), вызывающего СПИД, оди­наковы, поэтому наблюдается парал­лельный рост заболеваемости вирус­ным гепатитом B и СПИД а также си­филисом.

Кто чаще болеет вирусным гепатитом В?
Основной возраст больных —15 — 29 лет, хронические формы наиболее часто регистрируются B возрасте 20- 29 лет. Это обусловлено ведущей ро­лью двух путей передачи — сексу­ального и при внутривенном введе­нии наркотиков. B этой связи наибо­лее важной группой риска вирусно­го гепатита являются подростки, для которых характерны эти особенно­сти поведения.

Каковы формы этой вирусной инфекции?
Вирус может вызвать развитие ос­трого или хронического гепатита.

Как протекает острый гепатит?
После заражения наступает инкубационный период продолжи­тельностью 40 — 200 дней (в среднем 80). Заболевание B одних случаях протека­ет бессимптомно или с умеренным желудочно-кишечным дискомфортом, B других наблюдается типичная клини­ка с желтухой, у единичных больных развивается тяжелый молниеносный гепатит. У «типичных» больных имеет­ся так называемый продромальный пе­риод (от 1 до 5 дней), который характе­ризуется понижением аппетита, слабо­стью, тошнотой, чувством тяжести B правом подреберье, болями B суставах. Острый вирусный гепатит B — самоограничивающая инфекция и у боль­шинства больных заканчивается полным выздоровлением.

Как часто развивается хронический гепатит В?
У 5-10% взрослых больных вирус не удаляется из организма, и развивается хронический гепатит (у детей, особен­но новорожденных и первого года жиз­ни этот показатель существенно выше). О хроническом гепатите можно гово­рить, если выздоровление не наступа­ет B течение 6 месяцев.

Каковы исходы хронической инфекции В?
У15-20% взрослых больных наблю­дается прогрессирование хроническо­го гепатита до цирроза на протяжении 5-20 лет. Ускоряет темпы прогрессирования злоупотребление алкоголем.

Возможно ли самопроиз­вольное удаление вируса из организма?
Да, ежегодно это происходит у 5- 15% больных хроническим гепатитом.

Может ли вирус гепатита B жить B других органах человека?
Да, вирус может жить и размно­жаться B клетках других органов, вызывая их заболевания, например, гломерулонефрит.

Как диагностируется вирусный гепатит?
Диагностика строится на четырех факторах: учет путей заражения, клиническая картина, биохимичес­кие показатели и специфические ви­русные маркеры. Основной сыворо­точный маркер вируса гепатита В, который свидетельствует о его при­сутствии B организме — поверхнос­тный антиген (HBsAg), он многим из­вестен как «австралийский антиген». Другие маркеры, их сочетания и вре­мя появления позволяют оценить ха­рактер течения вирусной инфекции и прогноз.

Существуют ли специфические методы лечения вирусного гепатита В?
Основным лечебным средством является интерферон, который обыч­но применяется при хроническом про­цессе при наличии определенных кри­териев.

Где производится лечение вирусного гепатита В?
Острый гепатит лечится врачом-инфекционистом обычно B стационар­ных условиях. Хронический гепатит наблюдается и лечится гастроэнтеро­логами или инфекционистами.

Излечим ли хронический вирусный гепатит В?
Да.

Можно ли избежать заражения вирусом гепатита В?
Избежать можно, но люди долж­ны осознать опасность инфекции, знать пути распространения и прави­ла профилактики. Это — использо­вание разовых шприцев и игл, тща­тельная стерилизация инструментов при выполнении манипуляций B ле­чебных учреждениях, космети­ческих салонах, салонах татуировки, разумное половое поведение, приме­нение презервативов.